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早产儿过度吸氧致盲,真是父母的疏忽吗?

时间:2016-05-23 22:11     来源:搜狐母婴          作者:综合            点击: 次    
导语:20世纪60年代,在眼科医师的强烈呼吁下,美国政府强行削减了氧的使用,使视网膜病变的发生率下降,但是,早产儿却因呼吸系统疾病而重新导致死亡率上升,同时脑性瘫痪等伤残增多。

早产儿过度吸氧致盲,真是父母的疏忽吗?
【图语:早产儿适当吸氧】

  姗姗是一名早产儿,在妈妈的肚子只待了八个多月,就被迫出生了,因为早产,呼吸系统发育不完全,姗姗只有在医院的监护病房里接受吸氧治疗,几个星期,姗姗“健康”出院了,可是,在之后,父母却发现姗姗的眼睛看不到东西。

  心急如焚的父母赶快抱着孩子到医院进行检查,发现,姗姗患有早产儿视网膜病变,好在发现及时,经过治疗之后,姗姗的视网膜病变得到了控制。医生说,将来她的视力不会有问题。

  为什么姗姗的视网膜会出现问题,致病原因竟然是由于吸氧。

  在胎儿提前出生的情况下,此时视网膜的血管尚未生长完全,正在发育的血管对高浓度的氧极为敏感,不成熟的血管很容易在高氧环境下受到损伤,从而发生缺血性视网膜病变。

  而这是普通人不了解的。实际上,即使是成人,在过高分压的氧气环境中,也会发生氧中毒。比如,在正常大气压下,如果氧气的浓度达到50%,成人的细胞组织都将受到损害;又比如,潜水员在深50米的海水下作业时,由于氧分压太高,从而也可导致氧中毒。

  20世纪40年代以后,美国和其他发达国家通过给予高浓度的氧气治疗,曾经提高了早产儿的生存率,但却使大量的早产儿失明,最终,早产儿视网膜病变成为这些国家儿童致盲的首要疾病。

  20世纪60年代,在眼科医师的强烈呼吁下,美国政府强行削减了氧的使用,使视网膜病变的发生率下降,但是,早产儿却因呼吸系统疾病而重新导致死亡率上升,同时脑性瘫痪等伤残增多。于是,20世纪80年代美国重新对早产儿进行氧气治疗,随之而来的是,早产儿视网膜病变的发生率再次上升。

  吸氧是救治早产儿的基本措施,但吸氧能够诱发早产儿视网膜病变,这是已经被大量实验证实了的。所以,避免长时间、过量用氧能够降低早产儿视网膜病变的发生率,但并不能保证杜绝其发生,因为最基本的致病因素,是由早产而造成的视网膜血管发育不成熟。

  这似乎是一个两难的问题,虽然吸氧有可能够会导致早产儿致盲,但是,对于胎龄太小的早产儿,假如不给予充足的氧气治疗,这些胎儿存活的可能性就很低。更纠结的是,有时候,即使在规范、合理用氧的前提下,新生儿也有可能发生视网膜病变。

  对于医生来说,保全生命当然是第一位的。但是,对于孩子的父母来说,却会进入痛苦的抉择。

  其实,对于因为吸氧造成的早产儿视网膜病变,是有办法治疗的。

  在医学上,早产儿视网膜病变如果在孩子出生4周至6周时发现,就能够获得治疗的最佳时机,这时候经过激光治疗或者冷凝治疗,就可能终止病变的进展,使患儿的视力正常发育。

  但是,可供治疗的时间只有两周,所以这段时间又被称为“黄金抢救期”。错过这个阶段,最佳的时间窗就会关闭,患儿从而丧失了恢复视力的机会。

  在医学上,早产儿视网膜病变总共分为5期,在3期之前,视力还有机会得到不同程度的挽救,如果患儿的病变进展到4期,即使得到治疗,视力也会受到相当程度的影响。而进入5 期以后,手术的成功率则很低了。

  因此,对于医院和医生的治疗水平就是一个考验了,医院的医生不仅应该嘱咐符合筛查条件的早产儿家长去眼科做检查,还要说清楚什么时间去检查。以防止有些粗心的父母耽误了最佳的检查和治疗机会。

  实际上,自早产儿出生起,儿科医生就要注意与家长沟通,交代早产儿视网膜病变可能发生的问题及其严重性,强调进行眼科筛查的必要性,并且在病历上要有完整的眼部情况的记录。

  如果一些医院和孩子的父母疏忽了这个问题,并没有按照上述要求去做。就可能会导致悲剧的发生。

  我国的卫生主管部门早在2004年4月就发布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》(以下简称《指南》),规定出生体重小于2000克,胎龄小于32周的早产儿必须到眼科去进行检查。自《指南》发布以来,早产儿视网膜病变的发病率在下降,即使是来看病的,很多也是比较轻的早期患儿。

  在一些中小城市,早产儿视网膜病变在有些医院还没有被重视,是因为它的发病率本身就很低。在新生儿中,早产儿占不到20%,而早产儿中出现视网膜病变的不过有百分之十几。但是,无论多么低的发病率,在孩子身上,就是百分之百的灾难,还是应该得到充分的重视。早产儿过度吸氧致盲,真是父母的疏忽吗?

(责任编辑:王学君)

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