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自闭症的常用干预方法|应用行为分析法

时间:2017-06-15 16:26     来源:自闭症儿童的教育与干预     作者:刘学兰      点击: 次    
导语:林某,10 岁,男孩,独生子,主动语言较少,对集体活动不能适应,社会交往能力差,其父母均大学毕业,工作繁忙,经商,家庭经济情况较好。2000年4月,医生诊断为儿童自闭症。

自闭症的常用干预方法|应用行为分析法
【图语:自闭症的常用干预方法】

  林某,10 岁,男孩,独生子,主动语言较少,对集体活动不能适应,社会交往能力差,其父母均大学毕业,工作繁忙,经商,家庭经济情况较好。2000年4月,医生诊断为儿童自闭症。2003 年 9 月入幼儿园,歌谣、儿歌背诵较好,但由于不能参加集体活动,干扰正常教学,老师不愿接收,2004 年 3 月退园。现在厦门某自闭症机构接受训练,经过多方面的观察了解,发现他在音乐方面很有天赋,节奏感和模仿能力都极强,对音乐旋律特别敏感。

  一、训练前为期一周的社交行为观察结果

  林某对他人缺乏关注,对同龄的小朋友无任何社交表示;和他人没有主动的目光接触,被动目光对视时持续时间短暂;注意力短暂,而且不集中,常常不能听从指令和正确回答问题;偶尔会出现尖叫,不顺心时常通过发脾气来达到目的;偶尔还有攻击性行为。这些表现反映了林某对社会交往的反应极为漠然,非常缺乏交流的技能。

  二、训练内容与方法

  音乐治疗,每周个别训练2次,团体训练2次,时间为3个月。具体做法如下:

  (1)目光接触。首先由一名教师弹奏《你好》歌,引入音乐状态,让林某与身边的每一个同学以及治疗师问好、握手,并保持目光接触,尽量地延长目光接触时间,并给予适当的表扬和鼓励。让林某通过音乐培养兴趣以便与治疗师建立良好的关系。同样,在活动结束时,让其唱《再见》歌并和每一位同学和治疗师说再见(目光对视)。

  (2)听从指令。在音乐治疗活动中,将一个较复杂的指令分为几个简单的步骤。例如,让一名老师在钢琴上弹奏《铃儿响叮当》这首曲子,让林某能够跟着钢琴声,用铃鼓打出节奏。目的是提高林某的配合能力,训练听从指令,培养兴趣以便与治疗师建立良好的关系。首先,让林某学习站起来;当他做得足够好的时候,再教他第二个步骤:站起来,拿起铃鼓,两手打开,做预备动作;当他做得足够好时,教他第三个步骤:站起来,拿起铃鼓,准备,跟着琴声打节奏。当把这些指导语融入歌曲后,就可以有效地帮助自闭症儿童在音乐活动中学习听从连续的指令。在治疗师的协助下林某连续几次完成指令后,当《铃儿响叮当》音乐响起的时候,林某就能够独立地完成这项任务了。

  (3)集中注意力。在音乐团体治疗中,我们先让自闭症儿童观看了美国电影《音乐之声》中的一个精彩片段——玛莉亚教七个孩子学唱《哆来咪》这首歌曲。之后分配角色,由这些自闭症孩子分别扮演这七个角色“do re mi fɑ so lɑ ti”。再一次观看影片,引导孩子注意观察自己的角色,这样孩子能够在轻松愉悦的状态下完成任务,同时也能够提高他们集中注意力的能力。林某扮演的是“ti”,当快要到“ti”演唱的时候,我们要提醒他,有时用眼神,有时喊他的名字,引起他的注意。

  三、训练效果

  经过 3 个月的训练,林某各方面的能力都取得了一定进步。目光接触训练在初期取得了较好的效果。第4 周时,林某的目光接触时间较开始时明显延长,可以达到 10 s,并且能够按照治疗师的要求进行目光交流。指令听从训练也取得了较好的效果,进展比较顺利。林某由一开始不能完成任何指令,进步到能够听从治疗师发出的大部分简单指令,如捡球、扔垃圾、伸手要物、帮忙倒开水等。训练结束时林某能够主动地完成扔垃圾的指令,完成其他指令时也只是需要简单的言语提示;能够非常配合地听从治疗师和父母的话,并严格按照要求去做;能集中注意力观看别人的表演,专心参加小组的活动,但有时候也会开小差;在小组中与他人轮流参与活动,能够积极加入小组,在小组中等待开始。自闭症的常用干预方法|应用行为分析法

  ——刘凤琴. 音乐治疗对自闭症儿童社会交往障碍的改善作用. 中国音乐教育,2009(7).

(责任编辑:沈碧梅)

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